Imazhi i idealizuar i amësisë si një fazë rrezatuese bie ndesh gjithnjë e më shumë me të dhënat: depresioni pas lindjes Është një problem i zakonshëm dhe kryesisht i padukshëm i shëndetit mendor.Kjo gjendje mund të shfaqet si gjatë shtatzënisë ashtu edhe në muajt pas lindjes. Larg nga të qenit një pengesë kalimtare, në formën e saj të rëndë mund të ndikojë në jetën e përditshme të një gruaje, marrëdhënien e saj me foshnjën dhe mirëqenien e të gjithë familjes.
Studime të ndryshme ndërkombëtare dhe dëshmi nga profesionistë në Spanjë po japin një tablo të qartë: Shumë nëna përjetojnë trishtim të thellë, ankth, faj dhe një ndjenjë të mbingarkesës pa marrë ndihmën e duhur.Ndërsa imagjinata kolektive vazhdon të kërkojë lumturi të përhershme, shkenca dhe shoqatat e specializuara po bëjnë thirrje për një fokus në shëndetin mendor të nënës si një pjesë thelbësore e kujdesit gjatë shtatzënisë, lindjes dhe pas lindjes.
Një në 15 nëna: çfarë na tregojnë provat e reja shkencore
Një përmbledhje gjithëpërfshirëse e botuar në The Lancet Psychiatry ka ofruar për herë të parë shifra të krahasueshme globalisht mbi depresionin e madh në periudhën perinataleDomethënë, nga shtatzënia deri në vitin e parë pas lindjes. Bazuar në 780 studime me të dhëna nga më shumë se dy milionë gra dhe adoleshente në 90 vende, studimi arrin në përfundimin se afërsisht një në pesëmbëdhjetë gra (6,8%) përjeton një episod të madh depresiv në vitin pas lindjes, dhe një në gjashtëmbëdhjetë (6,2%) Ajo vuan nga kjo gjatë shtatzënisë.
Studiuesit theksojnë se Faza më kritike ndodh dy javë pas lindjes.kur prevalenca e depresionit të madh arrin në 8,3%. Edhe pse rreziku mbetet i lartë gjatë gjithë vitit të parë, kjo periudhë fillestare po shfaqet si një dritare veçanërisht e ndjeshme për zbulimin dhe mbështetjen e nënave.
Deri më tani, shumë vlerësime e vendosnin depresionin perinatal midis 14% dhe 17%. Megjithatë, analiza e re tregon se disa nga këto shifra shpjegohen nga... Pyetësorët e shqyrtimit të bazuar vetëm në simptoma kanë tendencë të mbivlerësojnë prevalencën.midis 71% dhe 122% krahasuar me diagnozat klinike të strukturuara. Kjo nuk do të thotë që problemi është i vogël, por përkundrazi, mjetet e matjes duhet të rafinohen për të dalluar më mirë midis trishtimit të lehtë pas lindjes dhe çrregullimit depresiv të madh.
Studimi e dallon qartë depresionin e madh nga depresioni i njohur mirë. blu bebe ose trishtim pas lindjes. Ndërsa kjo e fundit karakterizohet nga simptoma të lehta dhe kalimtare (qarje e lehtë, nervozizëm, labilitet emocional) dhe zhduket brenda pak javësh, depresioni i madh përfshin Trishtim intensiv dhe i vazhdueshëm, humbje interesi, lodhje ekstreme dhe vështirësi të konsiderueshme në funksionimin e përditshëm.Kjo këmbëngulje dhe rënie funksionale janë shenjat paralajmëruese që shënojnë kalimin drejt një çrregullimi që kërkon vëmendje profesionale.
Për më tepër, hulumtimi përshkruan dallime të rëndësishme rajonaleNë Evropën Perëndimore, prevalenca e vlerësuar është rreth 5% gjatë shtatzënisë dhe 5,3% në vitin pasardhës; në Amerikën e Veriut, është rreth 4-4,6%. Në të kundërt, shifrat janë shumë më të larta në Afrikën Jugore Sub-Sahariane (15,6% gjatë shtatzënisë dhe 16,6% pas lindjes) dhe më të ulëta në rajonet me të ardhura të larta të Azi-Paqësorit, në rreth 3%. Këto ndryshime lidhen me faktorët socioekonomikë, pabarazitë strukturore dhe vështirësitë në aksesin në shërbimet e shëndetit mendor.
Për specialistë si psikiatrja Gemma Parramon, nga Spitali Vall d'Hebron në Barcelonë, kjo punë Ai ofron një kornizë më të fortë për të kuptuar fushëveprimin e problemit pa lënë jashtë gjendje të tjera po aq dobësuese.Megjithatë, ajo paralajmëron se përqendrimi vetëm te depresioni i madh mund të errësojë situatat e ankthit subdepresiv ose intensiv që, megjithëse mund të mos i plotësojnë plotësisht kriteret diagnostikuese, kanë një ndikim të rëndësishëm në jetën e nënave.
Simptomat: kur trishtimi pas lindjes pushon së qeni "normal"
Javët e para pas lindjes janë, për shumë gra, një periudhë emocionale e paqëndrueshme. Shumica përjetojnë disa lodhje ekstreme, qarje të lehtë dhe ndryshime humori e lidhur me sforcimin fizik, mungesën e gjumit dhe përshtatjen me situatën e re. Kjo fazë, e njohur si blu bebeZakonisht zhduket brenda disa javësh pa lënë efekte afatgjata.
Psikologët perinatalë si Ione Esquer, president i Shoqatës Spanjolle të Psikologjisë Perinatale, këmbëngulin se Pika kryesore qëndron në kohëzgjatjen dhe intensitetin e simptomave.Kur trishtimi nuk zhduket, bëhet më i thellë dhe shoqërohet nga një boshllëk i vazhdueshëm, mungesë shprese, lodhje ekstreme, ndryshime të theksuara në gjumë dhe oreks, vështirësi për të shijuar diçka ose për t'u lidhur me foshnjën, ne përballemi me një situatë që nuk përfshihet më në përshtatjen normale ndaj amësisë.
Ndër shenjat e përshkruara nga profesionistët dhe vetë nënat, përsëriten këto: ndjenja të forta faji, ankth i shtuar, frikë e tepruar se diçka e keqe do t'i ndodhë foshnjës dhe madje edhe frikë se mos e dëmtojnë pa dashje foshnjënNë disa raste, shfaqen edhe mendime obsesive dhe ndërhyrëse për dëmtimin e fëmijës, të cilat vetë gruaja i percepton si të papranueshme dhe shqetësuese. E gjithë kjo mund të shoqërohet me refuzim, vështirësi në kujdesin për foshnjën ose, në ekstremin tjetër, me hipervigjilencë rraskapitëse që e pengon të pushojë.
Sipas Esquer, vlerësohet se midis Midis 10% dhe 20% e grave mund të përjetojnë depresion pas lindjes. me intensitet të ndryshëm pas lindjes. Burime të tjera evropiane tregojnë se, nëse përfshihen edhe problemet e ankthit, deri në një në pesë gra përjetojnë ndonjë çrregullim humori ose ankthi gjatë periudhës perinatale.
Një ndërlikim shtesë është se Është e vështirë për shumë nëna të kuptojnë se ajo që po përjetojnë mund të jetë depresioni.Siç thekson psikologia perinatale Liset Álvarez, është relativisht e zakonshme të ndihesh i mbingarkuar dhe i çorientuar pas lindjes, dhe kjo ndjenjë bëhet aq normale sa shenjat paralajmëruese kalojnë pa u vënë re. Rreziku, thekson ajo, është se depresioni i patrajtuar mund të zgjasë deri në tre vjet dhe të ndikojë negativisht në shëndetin fizik dhe mendor të nënës, si dhe në lidhjen e saj me fëmijën e saj.
Rrëfime në vetën e parë: frikë, obsesion dhe lehtësim kur kërkohet ndihmë
Pas statistikave qëndrojnë përvojat e jetës reale. Esther, e cila lindi vajzën e saj të parë në moshën 33 vjeç, rrëfen se si Simptomat e para u shfaqën gjatë shtatzënisë.Ditën që u kthye në shtëpi me foshnjën, ndjeu diçka që nuk përputhej me idenë e lumturisë që kishte imagjinuar: "Sapo mbeta vetëm, mendova: 'Nuk mundem'". Që nga ajo kohë, filluan t'i shfaqeshin mendime që ajo vetë i përshkruan si "shumë negative, obsesive, ndërhyrëse dhe të përsëritura".
Ajo që e frikësoi më shumë ishte frikë se mos dëmtojnë vajzën e tyre, madje edhe me dashjePavarësisht se e donte shumë, kjo kontradiktë midis dashurisë së saj të fortë për foshnjën dhe frikës së saj irracionale i shkaktoi vuajtje të mëdha: ajo preferonte që askush të mos e prekte, kishte ankthe për vajzën e vogël dhe ndihej vazhdimisht në ankth. Për disa muaj, situata u përmirësua, por gjërat u përkeqësuan kur u kthye në punë, ku filloi të përjetonte ankth dhe sulme paniku të përditshme.
Më në fund ajo shkoi te një psikiatër dhe një psikolog, të cilët e diagnostikuan. depresioni pas lindjes dhe asaj iu përshkrua trajtim me antidepresivë së bashku me terapi psikologjike.Esteri nuk pushoi kurrë së kujdesuri ose së ndjeri një lidhje të fortë me fëmijët e saj, por ajo beson se ndërhyrja profesionale ishte çelësi për të kuptuar atë që po përjetonte: e ndihmoi të interpretonte ato frikëra si pasojë të dëshirës së saj obsesive për t'i mbrojtur ata, jo si një shenjë se ishte një "nënë e keqe".
Gjatë shtatzënisë së saj të dytë, frika u rishfaq, por Ajo ishte në gjendje t’i përballonte ato ndryshe sepse ishte tashmë në dijeni të problemit dhe kishte marrë medikamente dhe mbështetje terapeutike para lindjes.Dëshmia e saj pasqyron diçka që shumë ekspertë e theksojnë: lehtësimin që vjen kur i vëmë një emër asaj që po ndodh dhe kur kuptojmë se nuk është mungesë dashurie apo dobësie, por një çrregullim i shëndetit mendor që mund të trajtohet.
Faktorët biologjikë, psikologjikë dhe socialë: pse rritet rreziku
Depresioni pas lindjes nuk ka një shkak të vetëm. Ekspertët bien dakord se është një fenomen. shumëfaktoriale, që rrjedh nga bashkëveprimi midis biologjisë dhe biografisë së secilës gruaFaktorët gjenetikë, historia personale ose familjare e çrregullimeve të humorit, konteksti social, përvojat e dhunës ose abuzimit, kushtet ekonomike dhe mbështetja e disponueshme luajnë të gjitha një rol.
Nga pikëpamja biologjike, periudha rreth lindjes karakterizohet nga një një rënie e ndjeshme e hormoneve të tilla si estrogjeni dhe progesteroniKjo mund të prekë veçanërisht ata me ndjeshmëri të lartë hormonale. Disa psikiatër sugjerojnë se ky ndryshim intensiv kimik mund të shpjegojë pjesërisht kulmin e depresionit të madh në dy javët e para pas lindjes, pikërisht kur ndodh kjo rënie hormonale më e theksuar.
Ndryshimet hormonale përkeqësohen nga. faktorët psikosocialëEndokrinologia Carme Valls thekson në punën e saj se problemet në dukje të ndryshme, të tilla si anemia e padiagnostikuar, mungesa e ndihmës me punët e shtëpisë, lodhja e zgjatur nga ushqyerja me gji dhe mungesa e përgjegjësisë së përbashkët në kujdes, mund të konvergojnë në një ndjenjë se gruaja "nuk do të jetë në gjendje të përballojë detyrën e rritjes së fëmijëve", duke kontribuar kështu në zhvillimin e depresionit pas lindjes.
Një aspekt tjetër kyç është grupi i Pritjet shoqërore rreth amësisëSi Esquer ashtu edhe Álvarez bien dakord se shumë gra ndihen të detyruara të bëhen “supernëna” - të lumtura, të përkushtuara dhe të afta të përballojnë gjithçka pa u ankuar. Kur kjo përvojë e idealizuar nuk përputhet me realitetin - për shkak të trishtimit, frikës, lodhjes ekstreme ose vështirësive në krijimin e lidhjes - lind një ndjenjë e fortë faji, e cila shpesh i pengon ato të shprehin me fjalë atë që po kalojnë dhe të kërkojnë ndihmë në kohë.
Kjo përplasje midis asaj që pritet dhe asaj që ndihet përkeqësohet nga një mjedis që shpesh Ajo i minimizon simptomat me fraza si "do të kalojë", "është normale" ose "nuk e dije si është të jesh nënë".Komente me qëllime të mira, por që pengojnë mundësinë e zbulimit të depresionit dhe kërkimit të trajtimit. Rezultati është një sëmundje e njohur gjerësisht nga shkenca, por ende e padukshme në jetën e përditshme.
Një problem i zakonshëm, shpesh i fshehur, me një ndikim përtej nënës
Organizatat që punojnë në shëndetin mendor perinatal këmbëngulin që Depresioni pas lindjes nuk prek vetëm nënënPrania e simptomave depresive, ankthit intensiv ose vështirësive serioze në kujdesin për veten dhe foshnjën mund të ndikojë në cilësinë e kujdesit, reagimin e ndjeshëm ndaj nevojave të të porsalindurit dhe krijimin e lidhjes së hershme, me efekte që mund të zgjasin me kalimin e kohës.
Provat në dispozicion tregojnë se Problemet e shëndetit mendor të nënës ndikojnë në zhvillimin fizik, kognitiv dhe emocional të fëmijës.sidomos në vitet e para të jetës. Nuk bëhet fjalë për fajësimin e grave, por për theksimin e rëndësisë që ato të marrin kujdesin që u nevojitet: kujdesi për shëndetin mendor të nënës është gjithashtu një mënyrë për të mbrojtur mirëqenien e foshnjës dhe të familjes në tërësi.
Dimensioni ekonomik është gjithashtu i rëndësishëm. Një raport nga Shkolla e Ekonomisë në Londër dhe Qendra për Shëndetin Mendor, i fokusuar në Mbretërinë e Bashkuar, vlerësoi se Depresioni perinatal, ankthi dhe psikoza gjenerojnë një kosto të përafërt prej 8.100 miliardë paundësh për kohortë vjetore të lindjeve.Një pjesë e madhe e kësaj kostoje (rreth 72%) është për shkak të pasojave afatgjata në zhvillimin e fëmijëve, gjë që përforcon argumentin se zbulimi i hershëm dhe ndërhyrja e duhur janë investime sociale, jo vetëm investime shëndetësore.
Përveç kësaj, çrregullimet e humorit dhe ankthit në periudhën perinatale Ato nuk kufizohen vetëm tek nënatËshtë vlerësuar se afërsisht një në dhjetë prindër mund të zhvillojë depresion gjatë kësaj periudhe, gjë që ka çuar në thirrje për qasje të shëndetit mendor familjar që përfshijnë të dy prindërit dhe e konsiderojnë njësinë familjare si një tërësi.
Spanja dhe Evropa: progresi, mangësitë dhe roli kyç i mamive dhe psikologjisë
Në Spanjë, zërat kryesorë në psikiatrinë dhe psikologjinë perinatale bien dakord se, pavarësisht përparimeve, Burimet specifike për shëndetin mendor perinatal mbeten të pakta dhe të pabarabarta.Psikiatri Eduard Vieta, nga Klinika Spitalore e Barcelonës, ka shprehur publikisht keqardhje për mungesën e programeve dhe pajisjeve të specializuara që lejojnë trajtimin e depresionit pas lindjes pa e ndarë nënën nga foshnja e saj, duke ruajtur lidhjen dhe zhvillimin emocional të fëmijës.
Për të shënuar Ditën Botërore të Shëndetit Mendor të Nënës, e cila festohet të mërkurën e parë të majit dhe përfshin organizata evropiane dhe spanjolle, të tilla si Shoqata Spanjolle Marcé për Shëndetin Mendor Perinatal dhe Shoqata Spanjolle e Psikologjisë Perinatale, theksi vihet çdo vit në... Shëndeti mendor i nënave duhet të konsiderohet përparësi brenda sistemeve të kujdesit shëndetësor.Nuk ka të bëjë vetëm me adresimin e krizave më serioze, por edhe me integrimin e parandalimit, shqyrtimit dhe mbështetjes psikologjike në kujdesin rutinë të shtatzënisë dhe kujdesit pas lindjes.
Në sferën profesionale, psikologjia ka fituar rëndësi. Këshilli i Përgjithshëm i Psikologjisë në Spanjë ka një Nënndarja e Shëndetit të Fëmijëve, Adoleshentëve dhe Perinatalit e cila punon për zhvillimin e udhëzimeve, rekomandimeve dhe trajnimeve të specializuara për të përmirësuar vlerësimin, parandalimin dhe trajtimin e depresionit perinatal. Ndër propozimet e saj janë forcimi i pranisë së psikologëve me trajnime specifike në shëndetin mendor perinatal brenda sistemit publik të kujdesit shëndetësor dhe zhvillimi i protokolleve të qarta për veprim.
Mamitë, nga ana e tyre, e kanë vendosur veten si profesioniste kyçe në zbulimin e hershëm. Siç shpjegon Ruth Tirado, një mami e kujdesit parësor në Castellón, Depresioni pas lindjes ekziston, është i zakonshëm dhe është thelbësore ta zbulojmë herët.Qendrat shëndetësore monitorojnë periudhën pas lindjes, mbështesin ushqyerjen me gji dhe mbajnë kontakt të ngushtë me nënat, duke i vendosur ato në një pozicion të privilegjuar për të identifikuar shenjat paralajmëruese dhe për t'iu referuar psikologjisë perinatale kur është e nevojshme.
Këto qasje përputhen me thirrjen e rishikimit të botuar në The Lancet Psychiatry, i cili argumenton Integrimi i shëndetit mendor perinatal në shërbimet obstetrike dhe të kujdesit parësor, me protokolle shqyrtimi të përshtatura për secilin kontekst kulturor, intervista diagnostikuese kur zbulohen simptoma përkatëse dhe rrugë të qarta për trajtim, qoftë psikologjik, farmakologjik apo të kombinuar.
Thyejeni stigmën dhe dëgjojini vërtet nënat
Pavarësisht vëmendjes në rritje të medias dhe profesionistëve, Shumë gra vazhdojnë të fshehin ose minimizojnë simptomat e tyre.Disa fushata ndërkombëtare vlerësojnë se deri në shtatë nga dhjetë nëna që vuajnë nga probleme të shëndetit mendor perinatale nuk flasin për atë që po u ndodh për shkak të turpit, frikës se mos gjykohen ose frikës se aftësia e tyre për t'u kujdesur për foshnjën do të vihet në pikëpyetje.
Mesazhi nga shoqatat që promovojnë Ditën Botërore të Shëndetit Mendor të Nënës është i qartë: Asnjë grua nuk është imuneDepresioni pas lindjes mund të prekë gratë e çdo moshe, statusi ekonomik, kulture apo prejardhjeje, dhe simptomat mund të shfaqen në çdo kohë gjatë shtatzënisë ose në dymbëdhjetë muajt e parë pas lindjes. Të kujtuarit e kësaj ndihmon për të larguar idenë se është diçka e jashtëzakonshme ose një "dështim" personal.
Iniciativat ndërgjegjësuese theksojnë gjithashtu rëndësinë e bëni pyetje të hapura dhe dëgjoni pa gjykim Për nënat e reja: Të pyesësh se si ndihen vërtet, përtej faktit nëse foshnja po ha apo po fle mirë, mund të jetë një hap i parë për të ndihmuar dikë të ndihet mjaftueshëm rehat për të pranuar se nuk është mirë. Qëllimi është të normalizohet kërkimi i ndihmës profesionale, ashtu siç dikush do të kërkonte ndihmë për një temperaturë të lartë ose dhimbje të forta fizike.
Ekzistojnë trajtime efektive dhe janë studiuar mirë: terapi specifike psikologjike, mbështetje psikosociale dhe madje edhe medikamente kur tregohetKjo shpesh është në përputhje me ushqyerjen me gji nën mbikëqyrje mjekësore. Ekspertët bien dakord se çelësi është të fillohet herët, të zvogëlohen listat e pritjes dhe të sigurohet që kujdesi të ofrojë vazhdimësi dhe të përshtatet me nevojat e secilës familje.
Depresioni pas lindjes pushon së qeni një përvojë e vetmuar dhe që shkakton faj kur emërtohet, matet dhe adresohet për atë që është: Një problem i zakonshëm i shëndetit mendor, me shkaqe komplekse por të trajtueshme, që kërkon burime specifike, profesionistë të trajnuar dhe një mjedis që dëgjon dhe mbështet.Ndërsa shkenca përpunon shifrat dhe institucionet evropiane dhe spanjolle e njohin ndikimin e saj, ideja se kujdesi për shëndetin mendor të nënës nuk është një luks, por një pjesë qendrore e mirëqenies së foshnjave, familjeve dhe, në fund të fundit, të të gjithë shoqërisë, po fiton forcë.
