Hepatiti C vazhdon të qarkullojë shumë më gjerësisht midis njerëzve që jetojnë me sëmundje të rënda mendore sesa në popullatën e përgjithshme. Vlerësimet nga disa shoqata shkencore spanjolle e vendosin prevalencën e infeksionit aktiv të virusit të hepatitit C (HCV) rreth katër herë më të lartë se mesatarja e përgjithshme , një hendek që zgjerohet kur merren në konsideratë vështirësitë me të cilat përballet ky grup në aksesin në testet diagnostikuese dhe trajtimet e disponueshme.
Duke përfituar nga Dita Botërore e Hepatitit C, që përkujtohet çdo 1 tetor, Shoqata Spanjolle e Psikiatrisë dhe Shëndetit Mendor (SEPSM), Shoqata Spanjolle e Patologjisë së Dyfishtë (SEPD) dhe Shoqata Spanjolle për Studimin e Mëlçisë (AEEH) kanë prezantuar udhëzuesin 'Rekomandime për eliminimin e virusit të hepatitit C tek pacientët me çrregullime psikiatrike'. Udhëzuesi, i zhvilluar me mbështetjen e kompanisë biofarmaceutike AbbVie , përfshin masa për të zbuluar infeksionin më herët, për të përshpejtuar konfirmimin diagnostik dhe për të filluar trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.
Pse depistimi nuk mund të kufizohet vetëm në rastet me histori
Një nga gjetjet më të habitshme të raportit është se deri në 58% e të infektuarve mund të mos kenë ndonjë faktor rreziku qartësisht të identifikueshëm . Kjo do të thotë që kufizimi i testimit vetëm tek ata me faktorë rreziku të njohur, siç është përdorimi intravenoz i drogës , lë jashtë një numër të konsiderueshëm njerëzish që janë tashmë të infektuar dhe nuk janë në dijeni të kësaj.
Shoqata Spanjolle e Shëndetit Mendor (SEPSM) këmbëngul se shëndeti fizik është një pjesë e pandashme e kujdesit për shëndetin mendor . Nëse dikush me një çrregullim serioz ka më shumë gjasa të jetojë me virusin dhe, përveç kësaj, përballet me pengesa në aksesin në diagnozë ose medikamente, përgjigja logjike është përfshirja e shqyrtimit në kujdesin rutinë dhe mos lënia e tij në dorë të iniciativës së rastit të secilit profesionist.
Shqyrtim sistematik në pikat e kontaktit të pacientit
Propozimi qendror i dokumentit është që testimi i virusit të hepatitit C (HCV) t'u ofrohet sistematikisht personave me sëmundje të rëndë mendore ose në rrezik. Specialistët theksojnë tre momente veçanërisht të dobishme: konsultimin fillestar, vizitat pasuese dhe shtrimet në spital. Ata theksojnë se, që kjo të jetë efektive, duhet të përfshihen programet e varësisë, njësitë psikiatrike të pacientëve të shtruar, njësitë e rehabilitimit dhe qendrat e shëndetit mendor.
Udhëzuesi bën thirrje gjithashtu për një ndërgjegjësim më të madh brenda komunitetit psikiatrik, duke i nxitur ata që t’i përfshijnë këto teste në një mënyrë më të organizuar dhe të qëndrueshme në punën e tyre të përditshme, në vend që të mbështeten në dyshime të izoluara ose rastësi.
Diagnoza me një hap
Një masë tjetër përfshin thjeshtimin e procesit diagnostikues. Në vend që të kërkohen marrje gjaku dhe vizita të shumta, propozimi është të përcaktohen antitrupat dhe të kryhet testi i ARN-së së HCV me një mostër të vetme . Kjo analizë zbulon materialin gjenetik të virusit dhe konfirmon nëse infeksioni është aktiv. Sistemi me një hap zvogëlon udhëtimin dhe parandalon që pacientët të humbasin kohën midis një rezultati fillestar pozitiv dhe konfirmimit përfundimtar.
Specialistët e hepatologjisë theksojnë se sot ekzistojnë terapi shumë efektive, afatshkurtra dhe të toleruara mirë, të cilat e kurojnë infeksionin në mbi 95% të rasteve . Duke pasur parasysh këtë realitet, sfida e vërtetë nuk është më mungesa e opsioneve të trajtimit, por sigurimi që individët e infektuar të marrin diagnozë dhe trajtim në kohë.
Patologji e dyfishtë dhe grupe të cenueshme
Dokumenti i kushton një seksion të veçantë diagnozës së dyfishtë, domethënë bashkë-ndodhjes së një varësie dhe një çrregullimi tjetër mendor, si dhe grupeve të tjera që përballen me disavantazhe shtesë. Këto përfshijnë njerëzit që përdorin ose kanë përdorur droga intravenoze, ata që i nënshtrohen terapisë zëvendësuese me opioidë, ata me çrregullime të lidhura me sjelljen impulsive, ata që praktikojnë kimiseksin dhe popullatën e burgjeve.
Shoqata Spanjolle e Psikoterapisë (SEPD) thekson se sistemi duhet të përshtatet me rrethanat specifike të secilit person . Kur varësia dhe problemet e shëndetit mendor ndodhin së bashku, lindin barriera sociale dhe të kujdesit shëndetësor që i bëjnë sistemet konvencionale joefektive. Prandaj është e rëndësishme të sillet shqyrtimi dhe trajtimi në vendet ku këta pacientë tashmë marrin kujdes, si dhe të integrohen strategjitë e reduktimit të dëmit në mënyrë që një referim ose një takim shtesë të mos bëhet pika në të cilën pacienti humbet rrugën.
Koordinimi midis specialiteteve dhe planeve kombëtare
Autorët e konsiderojnë thelbësore krijimin e mekanizmave të qëndrueshëm koordinimi midis Psikiatrisë, Hepatologjisë, Varësive, Kujdesit Parësor, Mikrobiologjisë dhe Infermierisë, me përgjegjësi të qarta, rrugë të përcaktuara dhe kohë referimi të arsyeshme. Ata gjithashtu mbështesin modele më të decentralizuara të kujdesit: afrimi i diagnozës dhe trajtimit me qendrat e shëndetit mendor dhe shërbimet e varësisë përmirëson aksesin, ndihmon në parandalimin e braktisjes së procesit nga pacientët dhe lejon që terapia të fillojë më herët.
Rekomandimet përputhen me 'Planin e Veprimit për Shëndetin Mendor 2025-2027' të Ministrisë së Shëndetësisë, i cili i jep përparësi reduktimit të pabarazive që prekin njerëzit me probleme psikiatrike , dhe me 'Planin Kombëtar të Shëndetit të Mëlçisë: Sfida 2032' të promovuar nga AEEH, i cili synon të eliminojë HCV në Spanjë.
Një detaj që thekson udhëzuesi është se shërimi nga një infeksion i HCV nuk jep imunitet . Prandaj, ata që përfshihen në sjellje të rrezikshme duhet të mbeten nën vëzhgim për të parandaluar dhe zbuluar çdo ri-infeksion të mundshëm sa më shpejt të jetë e mundur.
Qëllimi përfundimtar i të gjitha këtyre propozimeve është i qartë: të rritet numri i personave të diagnostikuar, të shkurtohet koha midis diagnozës dhe fillimit të trajtimit, të ruhen shkallë të larta shërimi dhe të parandalohen ri-infeksionet. Për ta arritur këtë, tre shoqatat nënshkruese mbështesin bërjen e testimit për hepatitin C një pjesë rutinë të kujdesit shëndetësor mendor, thjeshtimin e procedurave dhe thyerjen e fragmentimit midis specialiteteve, sepse vetëm në këtë mënyrë mund të flasim për eliminimin e hepatitit C edhe në këtë popullatë.
