Me siguri keni dëgjuar se gjumi i dobët nuk është vetëm çështje lodhjeje, por mund të maskojë probleme më serioze. Apnea obstruktive e gjumit është një çrregullim mjaft i zakonshëm që prek një përqindje të konsiderueshme të popullsisë së rritur, veçanërisht njerëzit mbipeshë ose burrat e moshuar. Në thelb, kjo do të thotë që frymëmarrja ndërpritet ndërsa flemë, gjë që mund të ketë pasoja serioze shëndetësore nëse nuk trajtohet.
Nuk është thjesht të zgjohesh duke ndjerë sikur të ka shtypur një kamion. Kjo gjendje është e lidhur me një rrezik në rritje të hipertensionit , problemeve kardiovaskulare, rënies njohëse dhe madje edhe aksidenteve rrugore për shkak të përgjumjes gjatë ditës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos e injoroni atë dhe të kërkoni një diagnozë bazuar në Indeksin e Apnea-Hipopnea (AHI) për të përcaktuar nëse është një rast i lehtë, i moderuar apo i rëndë.
Rregullimet e stilit të jetës dhe zakonet e shëndetshme
Kur apnea e gjumit është e lehtë, hapi i parë zakonisht është të bëhen disa ndryshime në jetën e përditshme. Një nga elementët kryesorë është humbja e peshës , pasi dhjami i akumuluar në qafë mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes. Është treguar se ndjekja e planeve të sigurta të dietës për humbje peshe mund ta zvogëlojë në mënyrë drastike ashpërsinë e apnesë së gjumit dhe të përmirësojë cilësinë e përgjithshme të jetës.
Higjiena e mirë e gjumit është gjithashtu thelbësore. Kjo përfshin krijimin e rutinave të shëndetshme, shmangien e duhanit dhe menaxhimin e refluksit gastroezofageal , pasi ky i fundit mund të shkaktojë inflamacion të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe të përkeqësojë gërhitjen. Përveç kësaj, këshillohet të shmangni alkoolin para gjumit, pasi ai i relakson shumë muskujt e fytit.
Disa njerëz vuajnë nga apnea pozicionale, që do të thotë se ndodh vetëm kur flenë përmbys. Në këto raste, rekomandohet terapia pozicionale , e cila konsiston në stërvitjen e trupit për të fjetur në anë. Për ta arritur këtë, ekzistojnë truke të thjeshta si qepja e një topi tenisi në pizhame ose përdorimi i pajisjeve elektronike që vibrojnë kur pacienti shtrihet përmbys.
Pajisje me presion pozitiv dhe mbështetje respiratore
Trajtimi më i njohur dhe më i përdorur gjerësisht është CPAP (presioni pozitiv i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes). Ky pajisje nxjerr ajër përmes një maske për të mbajtur rrugët e frymëmarrjes të hapura gjatë gjithë natës. Është opsioni i preferuar për raste të rënda ose të moderuara me simptoma intensive, pasi zvogëlon përgjumjen dhe mbron zemrën.
Megjithatë, jo të gjithë e tolerojnë mirë. Disa pacientë ankohen për sy të thatë ose bllokim të hundës , dhe shumë prej tyre përfundojnë duke e braktisur trajtimin për shkak të shqetësimit. Kjo është arsyeja pse ekzistojnë variacione si APAP (presioni pozitiv me rregullim automatik) ose BPAP (presioni pozitiv me dy nivele), të cilat janë më të përshtatshme për nevojat e frymëmarrjes të secilit person.
Për ata me nevoja më komplekse, ekziston ASV. Ky sistem është më i zgjuar dhe rregullon automatikisht presionin si gjatë thithjes ashtu edhe gjatë nxjerrjes, duke e bërë shumë të dobishëm për trajtimin e apnesë obstruktive dhe qendrore të gjumit, duke siguruar ventilim të përshtatshëm në çdo kohë.
Alternativa jo-invazive dhe pajisje orale
Nëse CPAP nuk është një mundësi ose rasti është i lehtë deri në të moderuar, Pajisjet e Avancimit Mandibular (MAD) janë një alternativë fantastike. Këto janë në thelb shina dentare që e ripozicionojnë nofullën përpara për të parandaluar bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes nga gjuha. Është thelbësore që këto pajisje të vendosen nga një dentist me përvojë për të shmangur dhimbjen e nyjes temporomandibulare (TMJ).
Një tjetër mundësi në zhvillim e sipër është terapia miofunksionale. Kjo përfshin një sërë ushtrimesh specifike për gjuhën, buzët dhe qiellzën, të mbikëqyrura nga patologë të të folurit dhe të folurit. Qëllimi është forcimi i muskujve orofaringealë në mënyrë që ata të mos shemben gjatë gjumit, gjë që mund të ulë ndjeshëm indeksin e apnesë tek pacientë të caktuar.
Nuk mund të harrojmë rëndësinë e trajtimit të bllokimit të hundës. Një hundë e bllokuar ose një septum i devijuar mund ta bëjë frymëmarrjen të vështirë dhe më pak të tolerueshme me CPAP. Përdorimi i kortikosteroideve intranazale ose marrja në konsideratë e të fjeturit me gojë të mbyllur mund të ndihmojë në pastrimin e zonës dhe në përmirësimin e efektivitetit të terapive të tjera.
Opsionet kirurgjikale dhe zgjidhjet përfundimtare
Kur asnjë nga sa më sipër nuk funksionon ose ekziston një problem shumë i qartë anatomik, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Ekzistojnë disa procedura në varësi të shkakut: Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) përdoret për të hequr indet e tepërta nga pjesa e pasme e fytit dhe qiellza e butë, duke zgjeruar kështu rrugët e frymëmarrjes.
Nëse problemi është në hundë, kryhet një septoplastikë për të korrigjuar septumin e devijuar. Tek fëmijët, procedura më e zakonshme është heqja e bajameve dhe adenoideve , pasi zmadhimi i tyre është shpesh shkaku kryesor i pengesave të frymëmarrjes në fëmijëri.
Për raste më komplekse, ekzistojnë ndërhyrje kirurgjikale të avancuara siç është stimulimi i nervit hipoglosal, ku implantohet një pajisje për të kontrolluar lëvizjen e gjuhës. Ose edhe më mirë, avancimi maksilomandibular, një kirurgji ortognatike që zgjeron hapësirën e frymëmarrjes duke ripozicionuar kockat e fytyrës, është zgjidhja më efektive për apnenë e rëndë obstruktive të gjumit.
Zgjedhja e rrugës së trajtimit varet tërësisht nga anatomia, pesha dhe shkalla e bllokimit të secilit pacient. Qasja më e arsyeshme është të fillohet me opsionin më pak invaziv dhe të kalohet në kirurgji vetëm nëse është absolutisht e nevojshme, gjithmonë nën mbikëqyrjen e një ekipi multidisiplinar specialistësh për të siguruar që gjumi të rikthehet në një gjendje qetësuese dhe të shëndetshme.
