Truri mund të njihet lehtësisht si organi më i rëndësishëm i qenies njerëzore, pasi është ai që është përgjegjës për kryerjen e të gjitha funksioneve të rëndësishme që kërkohen, jo vetëm për të ecur përpara, por edhe për të ekzistuar. Me trurin tonë jo vetëm që mendojmë, por gjithashtu rregullojmë veprimet që bëjmë. Diçka aq e thjeshtë sa frymëmarrja, ecja ose ngritja e duarve Mund të jetë një shembull i rëndësisë së trurit tonë, pasi pa të, asgjë nga ato nuk mund ta bënim në asnjë mënyrë.
Kur flasim për trurin, mund të mendojmë për sinapset e vazhdueshme që kryen ky organ; në neuronet që na lejojnë të mendojmë dhe kryejmë detyra, qofshin ato të lehta apo të komplikuara.
Sidoqoftë, në shumë raste do të dëshironim të dinim edhe disa gjëra për funksionimin e tij dhe për të gjithë ata elementë të rëndësishëm që brenda tij lejojnë që kjo punë të vazhdojë. nervat e kafkesPër shembull, ato përmbushin një funksion të rëndësishëm nervor brenda trurit dhe janë një seri nervash që lindin nga pjesa e poshtme e trurit dhe vazhdojnë deri në qafë dhe bark. Në këtë postim do të thellohemi në tru dhe do të zbulojmë funksionet që këto nerva kryejnë brenda tij.
Cilat janë këto çifte?
Nervat kraniale, të cilat njihen edhe si nervat e kafkesAto janë një seri prej dymbëdhjetë nervash që dalin nga truri në nivelin e trungut të trurit dhe gjenden shpërndarë nëpër kokëAto mund të gjenden në bazën e kafkës, qafës, trungut dhe toraksit. Secili prej tyre formon një çift djathtas-majtas, kështu që në fakt po flasim për 12 çifte simetrike që lidhin trurin me struktura shumë specifike.
Nomenklatura Ndërkombëtare Anatomike e ka përcaktuar nervin terminal si një nerv kranial, pavarësisht gjendjes së tij atrofike tek njerëzit dhe lidhjes së tij të ngushtë me sistemin e nuhatjes. Megjithatë, në praktikën rutinë klinike dhe mësimore, ai ende quhet 12 çifte klasike të nervave kranialë, të cilat janë ato të përshkruara në këtë artikull.
Nervat kraniale kanë një origjinë e dukshmeKjo i referohet pikës ku nervi del ose hyn në tru dhe është i dukshëm në sipërfaqen e trungut të trurit. origjina mbretërore Ai ndryshon sipas funksionit që kryejnë brenda trupit; fibra nervore kraniale me funksion motorik Ato burojnë nga grupe qelizash të vendosura në pjesën më të thellë të trungut të trurit dhe janë homologe me qelizat e bririt të përparmë të palcës kurrizore.
Fibrat e nervave kranial që kryejnë funksione shqisore kanë qelizat e tyre me origjinë jashtë trungut të trurit, përgjithësisht në ganglia të cilat janë homologe me ato të rrënjës dorsale të nervave kurrizorë. Në këtë mënyrë, çdo nerv kranial mund të kuptohet si një "kabllo" i formuar nga fibra që burojnë nga bërthama ose ganglione të përcaktuara mirë dhe që shtrihen drejt organeve shqisore, muskujve ose organeve të brendshme.
Nga perspektiva e sistemit nervor periferik, nervat kranial përfaqësojnë rrugë komunikimi e drejtpërdrejtë midis trurit dhe kokës, ndërsa pjesa tjetër e trupit është e lidhur kryesisht nëpërmjet nervave kurrizorë. Ky ndryshim anatomik shpjegon pse nervat kranial luajnë një rol kaq të saktë në funksione të tilla si nuhatja, shikimi, dëgjimi, gëlltitja dhe rregullimi i organeve të brendshme.
Karakteristikat e nervave kranial
Ka shumë karakteristika që këto nerva mund të ndajnë brenda trupit të njeriut. Megjithatë, karakteristika më interesante që ato ndajnë, dhe ajo që i bën ato unike dhe të veçanta, është fakti se Ato vijnë direkt nga truripa kaluar nëpër palcën kurrizore. Domethënë, këto nerva udhëtojnë nga pjesa e poshtme e trurit, duke kaluar nëpër hapjet e vendosura në bazën e kafkës (foramina) për të arritur në destinacionin e tyre. Është interesante se këto nerva jo vetëm që shkojnë në zona si koka, por edhe Ata gjithashtu përfundojnë duke u drejtuar drejt pjesëve të tilla si qafa ose zona e kraharorit dhe barkut (sidomos nervi vagus).
Në këtë mënyrë mund të themi se nervat kranial Ato përbëjnë atë pjesë të sistemit nervor që lidh trurin me strukturat kraniale dhe cervikale.. Pjesa tjetër e stimujve nervorë aferentë dhe eferentë të Sistemit Nervor Qendror kryhen përmes nervave kurrizorë.
Një tjetër veçori kyçe është se çdo nerv kranial mund të jetë ndijor, motorik ose i përzierNervat shqisore përçojnë informacion në tru (shikim, nuhatje, dëgjim, ekuilibër, shije dhe ndjesi), nervat motorikë dërgojnë komanda nga truri te muskujt dhe nervat e përzier kombinojnë të dy llojet e fibrave. Disa gjithashtu përmbajnë fibra të sistemi nervor autonom parasimpatik, të cilat rregullojnë funksionet viscerale siç janë rrahjet e zemrës ose lëvizshmëria gastrointestinale.
Nga pikëpamja klinike, nervat kranial janë shumë të vlefshëm sepse ekzaminimi i tyre i lejon profesionistit t'i lokalizojë ato me saktësi të konsiderueshme. lëndime neurologjikeNëse një pacient paraqitet, për shembull, me lëvizje të dëmtuar të syve ose humbje të ndjeshmërisë në fytyrë, është e mundur të nxirret përfundimi se cili nerv (ose grup nervash) është prekur dhe në cilin seksion të rrugës së tij mund të ndodhet lezioni.
Në fushat e neuropsikologjisë dhe profesioneve psikosociale, njohja e nervave kranial është gjithashtu e rëndësishme. Ndryshimet në këto nerva mund të ndikojnë... komunikim, shprehje emocionale, gëlltitje, të folur, dëgjim dhe shikimKëto aspekte ndikojnë drejtpërdrejt në cilësinë e jetës, ndërveprimin social dhe proceset e rehabilitimit.
Klasifikimi i nervave kranial
Kur flasim për nervat kranialë, mund të themi se ata ndahen në çifte, pasi për çdo nerv kranial që del nga hemisfera e djathtë e trurit, do të ketë një nerv tjetër kranial që del nga hemisfera e majtë, në mënyrë simetrike. Ky rregullim i imazhit pasqyrë do të thotë që shumë teste klinike bazohen në Krahasoni anën e djathtë me anën e majtë për të zbuluar asimetritë.
Kur do të shkojmë klasifikoni nervat kranial Ne duhet t'i grupojmë ose klasifikojmë ato sipas dy kritereve të njohura. Këto janë: vendi nga i cili nisen dhe funksionin që ato përmbushinPërveç kësaj, disa autorë propozojnë klasifikime të mëtejshme funksionale (njohëse, sjelljeje dhe emocionale) bazuar në kontributin e tyre në proceset më të larta.
Renditja sipas pozicionit të tyre
Nervat kraniale gjithmonë kanë një numër romak i lidhurKështu përcaktohen ato nga Nomenklatura Ndërkombëtare Anatomike. Këta numra variojnë nga I në XII, që korrespondojnë në secilin rast me çiftin në fjalë, të renditur nga përpara në prapa pas trurit.
Nervat kranialë që vijnë nga:
- Mbi trungun e trurit ato njihen si nerva kranial I dhe II (nerva nuhatës y optik).
- Nga truri i mesëm Ato janë çifte III dhe IV (nerva okulomotor dhe troklear).
- Nga trungu i trurit (ose Pons Varolii) ato njihen si nervat kranial V, VI, VII dhe VIII (trigeminal, abducens, facial dhe vestibulocochlear).
- Nga Medulla OblongataAto njihen si çifte IX, X, XI dhe XII (glosofaringeal, vagus, aksesor dhe hipoglossal).
Ky organizim anatomik shpjegon pse disa lezione të trungut të trurit (për shembull, një infarkt në medulla oblongata) mund të prekin disa nerva kranial të vendosur në atë rajon në të njëjtën kohë, duke gjeneruar sindroma komplekse me simptoma të shumëfishta.
Klasifikimi sipas funksionit
Nga pikëpamja funksionale, nervat kraniale mund të klasifikohen në mënyra të ndryshme. Një mënyrë klasike është si më poshtë:
- Kur ato janë pjesë e funksioni shqisorAto formohen nga nervat kranial I, II dhe VIII (olfaktor, optik dhe vestibulokoklear).
- Nëse ato janë të lidhura me lëvizja e syve dhe qepallat: III, IV dhe VI (okulomotor, troklear dhe abducens).
- Kur ato lidhen me aktivizimin e muskujt e pjesëve të qafës dhe gjuhës: nervat kranial XI dhe XII (aksesorë dhe hipoglossalë).
- Ata që konsiderohen me funksion i përzierçiftet V, VII, IX dhe X (trigeminale, faciale, glossofaringeale dhe vaguse).
- Kur ato funksionojnë si fibra të. funksioni parasimpatik: III, VII, IX dhe X, që modulojnë diametrin e pupillës së syrit, prodhimin e lotëve dhe të pështymës, si dhe funksionet e organeve torakale dhe të barkut.
Autorë të tjerë kanë propozuar një klasifikim nga një perspektivë neuropsikologjike, duke dalluar tre grupe sipas rolit të tyre në proceset më të larta: nervat njohës (I, II dhe VIII, të cilat përkthejnë informacionin shqisor nga mjedisi), nervat e sjelljes (V, XI dhe XII, të përfshira në qëndrimin, përtypjen dhe lëvizjet e gjuhës) dhe nerva emocionale (VII, IX dhe X, të lidhura ngushtë me sistemin nervor autonom dhe shprehjen e emocioneve përmes fytyrës, zërit dhe përgjigjeve viscerale).
Llojet e nervave kranial dhe çfarë bëjnë ato
Nervat kranial kanë një funksion specifik dhe mund t’i gjejmë që funksionojnë dhe punojnë në pjesë të ndryshme të trupitAto nuk kufizohen vetëm në kokë dhe qafë, por vazhdojnë të punojnë edhe më poshtë, veçanërisht në organet torakale dhe të barkut nëpërmjet nervit vagus. Ja një listë e nervave kranialë, funksioni dhe vendndodhja e tyre, duke përfshirë edhe... lloji funksional (motorike, shqisore, e përzier) dhe rëndësia e saj themelore klinike.
Nervi olfaktiv (I)
Është një nerv shqisore, e cila është përgjegjëse për transmetimin e stimujt e nuhatjes nga hunda në tru. Origjina e tij e vërtetë qëndron në qelizat e bulbave të nuhatjes dhe neuronet bipolare të epitelit të nuhatjes së mukozës së hundës. Është nervi kranial I dhe konsiderohet nervi më i shkurtër kranial nga të gjitha
Informacioni olfaktiv arrin në bulbin olfaktiv dhe, prej andej, projektohet në rajonet kortikale që lejojnë njohin dhe dallojnë aromatPërveç kontributit në shqisën e shijes në lidhje me nerva të tjerë, edhe shqisa e nuhatjes luan një rol. Humbja e pjesshme ose e plotë e nuhatjes (anosmia) mund të shkaktohet nga lëndime në kokë, infeksione ose procese neurodegjenerative dhe është një shenjë e hershme e gjendjeve të ndryshme neurologjike.
Gjatë ekzaminimit klinik, aromat jo-irrituese (p.sh., kafe ose vanilje) përdoren për të vlerësuar nëse pacienti është në gjendje të perceptojë dhe njohë stimujt. Një ndryshim i izoluar i shqisës së nuhatjes sugjeron lezione të vendosura në mukozën e hundës, bulbën olfaktive ose rrugët qendrore përkatëse.
Nervi optik (II)
Ky, siç mund ta imagjinoni, është nervi që është përgjegjës për drejtimin e stimujve nga syri në tru. Ajo është e përbërë nga aksonet e qelizat ganglionare te retinesdhe bartin informacion nga fotoreceptorët në tru. Ai fillon në diencefalon dhe korrespondon me nervin II të kafkës.
Nervi optik përçon impulse vizuale në korteksin okcipital, duke kaluar nëpër kiazëm optik dhe traktit optik. Është përgjegjës për mprehtësi vizualeNervi optik është i përfshirë në perceptimin e ngjyrave, shikimin periferik dhe merr pjesë në reflekset pupillare duke punuar në bashkëpunim me nerva të tjerë kranialë. Dëmtimi i seksioneve të ndryshme të nervit mund të rezultojë në çdo gjë, nga humbja e shikimit në njërin sy deri te defekte specifike të fushës vizuale.
Klinikisht, studiohet me teste të mprehtësisë vizuale, testimit të fushës vizuale dhe oftalmoskopisë. Ndryshimet në diskun optik, papiledema ose atrofia mund të tregojnë procese të tilla si hipertensioni intrakranial, glaukoma ose neuropatitë optike.
Nervi okulomotor (III)
Ky nerv kranial është përgjegjës për lëvizjen e syveAi është gjithashtu përgjegjës për madhësia e bebëzës së syritAi buron në trurin e mesëm dhe korrespondon me nervin kranial III.
Ai inervon shumicën e muskujve të jashtëm të syrit (muskuli i drejtë superior, muskuli i drejtë inferior, muskuli i drejtë medial dhe muskuli i zhdrejtë inferior), ngre qepallën e sipërme dhe, nëpërmjet fibrave të tij parasimpatike, kontrollon ngushtim pupillarë dhe akomodimi i lentes Për shikimin nga afër. Prandaj, lejon lëvizje të koordinuara të syve, fokusim dhe reflekse të tilla si refleksi i dritës pupilare.
Përfshirja e nervit okulomotor mund të shkaktojë ptoza e qepallave (qepallë e varur), devijim i syrit nga jashtë dhe poshtë, shikim i dyfishtë (diplopi) dhe një bebëzë e zgjeruar që nuk reagon ndaj dritës. Këto ndryshime mund të lidhen me probleme vaskulare, neuropati diabetike ose kompresion nga aneurizmat.
Nervi troklear (IV)
Është një nerv me funksione motorike dhe somatikedhe është e lidhur me muskulin oblik superior të syrit, duke bërë që ai të rrotullohet ose të dalë nga syri. Bërthama fillon, si në atë të mëparshmen, në trurin e mesëm, dhe korrespondon me çiftin IV.
Funksioni i tij specifik është të lejojë syrin të lëvizë poshtë dhe nga brenda, duke qenë thelbësor për. pamje poshtë dhe anësorePër shembull, kur lexoni ose zbrisni shkallët. Është i vetmi nerv kranial që del nga sipërfaqja dorsale e trungut të trurit dhe dekusohet plotësisht, duke inervuar muskulin kontralateral.
Një dëmtim i nervit troklear mund të shkaktojë diplopi vertikale, veçanërisht kur shikon poshtë, duke bërë që pacienti të marrë pozicione kompensuese të kokës për të shmangur shikimin e dyfishtë.
Nervi trigeminal (V)
Është më i madhi nga nervat kranial dhe është shumëfunksional (ndijor, motorik dhe perceptuesFunksioni që kryen është të mbajë informacion shqisor në fytyrë, të përçojë informacion nga muskujt mastikëAi tendos daullen e veshit, ndër funksione të tjera. Është nervi i pestë kranial.
Ndahet në tre degë kryesore: oftalmike, maksilare dhe mandibulare. Nëpërmjet këtyre, mbledh ndjesitë e prekshme, të dhimbjes dhe termike nga fytyra, pjesa e përparme e kokës, mukozat e gojës dhe të hundës, dhëmbët dhe një pjesë e gjuhës. Gjithashtu merr pjesë në reflekse të tilla si kornea dhe muskulit maseterik.
Neuralgjia trigeminale, një nga çrregullimet më të njohura të këtij nervi, karakterizohet nga dhimbje intensive dhe therëse në fytyrë, e shkaktuar nga stimuj të vegjël. Simptoma të tjera mund të përfshijnë humbjen e ndjeshmërisë në fytyrë ose vështirësi në përtypje.
Nervi Abducens (VI)
Ky nerv kranial është i lidhur me syrin dhe është përgjegjës për transmetimin e stimujve në. muskuli rectus lateral të syrit. Në këtë mënyrë syri mund të lëvizë në anën e kundërt të ku kemi hundën. Korrespondon me çiftin VI.
Funksioni i tij është të mundësojë rrëmbimi i kokërdhokut të syritDomethënë, lëvizja e syrit nga jashtë. Ai punon në koordinim me nervat e tjerë okulomotor për të ruajtur shikimin binokular dhe drejtimin e syve.
Dëmtimet e nervit abducens zakonisht manifestohen si strabizëm konvergjent (kthim i syrit nga brenda), vështirësi në shikimin anash dhe diplopi horizontale. Mund të preket në rastet e hipertensionit intrakranial, lezioneve të pontines ose neuropative mikrovaskulare.
Nervi facial (VII)
Ky çift konsiderohet gjithashtu i perzier. Ai është në krye të dërgojnë stimuj të ndryshëm në fytyrë në mënyrë që, në këtë mënyrë, të jeni në gjendje të prodhoni dhe krijoni shprehje të fytyrës. Ai gjithashtu dërgon sinjale në gjëndrat lacrimal dhe pështymës. Korrespondon me çiftin VII.
Përveç kontrollit të muskujve të shprehjeve të fytyrës, ai inervon muskulin stapedius të veshit të mesëm (duke mbrojtur nga tingujt tepër intensivë), merr pjesë në refleksin e kornesë dhe transmeton shijen e dy të tretave të përparme të gjuhës dhe stimulon sekretimin e gjëndrave lakrimale, submandibulare dhe sublinguale.
Ky dëmtim mund të shkaktojë dobësi ose paralizë në njërën anë të fytyrës, vështirësi në mbylljen e syrit, ndryshim të shijes, mbindjeshmëri ndaj zhurmës dhe probleme me pështymën ose lotimin. Paraliza e Bell është një shembull i përfshirjes akute periferike të këtij nervi.
Nervi vestibulokoklear (VIII)
Njihet gjithashtu si nervi kranial dëgjimor dhe vestibular, duke formuar kështu nervin vestibulokoklear. Është përgjegjës për ekuilibri dhe orientimi në hapësirësi dhe funksioni dëgjimor. Nervi i tij kranial është i VIII-ti.
Ai përbëhet nga dy degë: e kokleari cili transmeton tinguj nga veshi i brendshëm në tru, dhe vestibularei cili mbart informacion në lidhje me pozicionin dhe lëvizjen e kokës, duke ju lejuar të ruani ekuilibrin dhe të koordinoni lëvizjet refleksive të syve.
Përfshirja e saj mund të shkaktojë humbje të dëgjimit, tinitus (zhurmë në veshë), marramendje, ndjesi rrotullimi dhe probleme me ekuilibrin. Tumore të tilla si neuroma akustike, infeksione ose lezione vaskulare mund ta ndikojnë atë.
Nervi glossofaringeal (IX)
Ndikimi i këtij nervi Ndodhet në faring dhe gjuhëAi merr informacion nga sythat e shijes dhe informacion shqisor nga faringu. Në të njëjtën kohë, ai përcjell sinjale në gjëndrat e pështymës dhe qafën, duke lehtësuar gëlltitjen. Ai korrespondon me nervin IX të kafkës.
Dega e saj shqisore transmeton shijen nga një e treta e pasme e gjuhës, ndjesinë nga orofaringu dhe veshi i mesëm, dhe gjithashtu merr pjesë në refleks gagNëpërmjet fibrave parasimpatike, stimulon sekretimin e gjëndrës parotide. Gjithashtu mbledh informacion nga baroreceptorët në sinusin karotid, duke kontribuar në rregullimin e presionit të gjakut.
Dëmtimi i nervit glosofaringeal mund të shkaktojë vështirësi në gëlltitje, humbje të shijes në të tretën e pasme të gjuhës, ulje ose mungesë të refleksit të gëlltitjes dhe çrregullime të pështymës.
Nervi vagus (X)
Ky nerv është i njohur edhe si pneumogastrik. Origjina është nga medulla oblongata dhe nervozon faringun, ezofagun, laringun, trakenë, bronket, zemrën, stomakun dhe mëlçinë.
Ashtu si nervi i mëparshëm, ai ndikon në veprimin e gëlltitjes, por edhe në drejtim të dërgimit dhe transmetimit të sinjaleve tek ne. sistem autonomMadje mund të ndihmojë në rregullimin e zgjimit tonë dhe kontrollin e niveleve të stresit, ose të dërgojë sinjale direkt në sistemin tonë nervor simpatik, i cili nga ana tjetër mund të dërgojë sinjale në organet tona të brendshme. Nervi i tij kranial është X.
Nervi vagus kontrollon muskujt e qiellzën e butë, faringun dhe laringunAi është i përfshirë në gëlltitje dhe të folur. Fibrat e tij parasimpatike rregullojnë funksionet viscerale siç janë rrahjet e zemrës, presioni i gjakut, lëvizshmëria gastrointestinale dhe sekretimi i organeve të ndryshme të brendshme.
Dëmtimet e këtij nervi mund të shkaktojnë ngjirje të zërit, disfoni, disfagi, devijim të uvulës, humbje të reflekseve të tilla si refleksi i vjelljes ose kollës, si dhe çrregullime kardiake ose tretëse. Nga një perspektivë klinike, integriteti i tij është themelor në kontrollin e funksioneve jetësore.
Nervi ndihmës (XI)
Njihet si një nga "me i pasteri". Shtë një nerv kurrizor dhe motorik. Inervon sternokleidomastoidin, duke bërë që qafa të rrotullohet në anën e kundërt, ndërsa anon kokën anash. Ky nerv gjithashtu na lejon të hedhim kokën prapa, kështu që mund të themi se është i përfshirë në lëvizjen e qafës dhe shpatullave. Nervi i saj kafkor është XI.
Përveç kontrollit të muskulit sternokleidomastoid, ai inervon edhe muskul trapeziusduke lejuar ngritjen e shpatullave. Ai punon në koordinim me nervin vagus në disa funksione laringjale, dhe për këtë arsye merr pjesë edhe indirekt në fonacion dhe gëlltitje.
Kur lëndohet, mund të shkaktojë rënie të shpatullës, vështirësi në ngritjen e shpatullës, dobësi në kthimin e kokës kundër rezistencës dhe atrofi muskulore. Shpesh, dëmtimi ndodh në mënyrë jatrogjene gjatë operacionit të qafës.
Nervi hipoglosal (XII)
Shtë një nerv motorik, dhe ashtu si vagusi dhe nervi glossopharyngeal, ai është i përfshirë në veprimin e gëlltitjes dhe në muskujt e gjuhës.
Ai kontrollon pjesën më të madhe të Muskujt e brendshëm dhe të jashtëm të gjuhësduke lejuar lëvizjet precize të nevojshme për përtypjen, gëlltitjen dhe artikulimin e të folurit. Integriteti i nervit hipoglossal është thelbësor për të folurin e qartë dhe për formimin e saktë të bolusit ushqimor.
Një dëmtim i këtij nervi mund të shkaktojë devijim të gjuhës drejt anës së prekur, atrofi dhe fashikulacione, si dhe vështirësi në artikulimin e fjalëve (dizartri) dhe në përtypjen ose gëlltitjen normale.
Origjina reale dhe e dukshme e 12 nervave kranialë
Kur flasim për nervat kraniale, mund të referohemi në dy lloje origjinash: origjinë e dukshme e nervit dhe origjina mbretërore të nervit.
Diagramet anatomike tregojnë qartë se nga cila pjesë e trurit burojnë nervat e ndryshëm kranial. Kjo është ajo që ne e konsiderojmë origjinën e dukshme, domethënë pika nga e cila del nervi nga masa e trurit dhe e cila mund të shihet nëse trungu i trurit vëzhgohet nga jashtë.
Nga ana tjetër, do të kishim origjinën e vërtetë, e cila do t'i referohej vendndodhja e trupave të qelizave neuronale Këto krijojnë fibra nervore që përbëjnë nervin. Këto fibra ndryshojnë në varësi të funksionit të secilit nerv kranial: motorik ose ndijor. Në nervat motorikë, origjina aktuale ndodhet në bërthamat e trungut të trurit; në nervat ndijor, në ganglionet periferike dhe bërthamat ndijore qendrore.
Origjina e dukshme dhe e vërtetë e 12 nervave kranial përshkruhet më poshtë:
- Nervi olfaktiv (nervi kranial I):
- Origjina e dukshme: në nivelin e bulb nuhatës.
- Origjina aktuale: neuronet bipolare të mukoza olfaktive.
- Nervi optik (nervi kranial II):
- Origjina e dukshme: këndi anterior i kiazëm optik.
- Origjina aktuale: shtresa ganglionale e retinë.
- Nervi okulomotor (nervi kranial III):
- Origjina e dukshme: pedunkul cerebral anteromedial.
- Origjina aktuale: bërthamat motorike në rajonin pretektal dhe mezencefalik.
- Nervi troklear ose patetik (nervi kranial IV):
- Origjina e dukshme: sipërfaqja e pasme e pedunkuleve cerebrale.
- Origjina e vërtetë: bërthama në pedunkulin cerebral në nivelin e kolikuleve të poshtme.
- Nervi trigeminal (nervi kranial V):
- Origjina e dukshme: sipërfaqja posterolaterale e urës së muskujve (pons).
- Origjina aktuale: Ganglioni Gasserian për fibrat shqisore dhe bërthamat shqisore dhe motorike të shpërndara në trungun e trurit.
- Nervi abducens (nervi i 6-të kranial):
- Origjina e dukshme: sulkusi bulbopontin.
- Origjina aktuale: bërthama motorike e pontinës.
- Nervi facial (nervi kranial VII):
- Origjina e dukshme: sulkusi bulbopontin.
- Origjina aktuale: bërthama motorike e nervit të fytyrës dhe bërthamat parasimpatike të shoqëruara.
- Nervi vestibulokoklear (nervi kranial VIII):
- Origjina e dukshme: buza e poshtme e urës, anësore e nervit kranial VII.
- Origjina aktuale: ganglioni spiral (koklear) dhe ganglioni i Scarpës (vestibular) në veshin e brendshëm.
- Nervi glossofaringeal (nervi kranial IX):
- Origjina e dukshme: sulkusi postolivar i medulla oblongata.
- Origjina e vërtetë: bërthamat e medulla oblongata (ambiguus, salivator inferior, trakti solitar dhe trigeminal kurrizor).
- Nervi vagus (nervi kranial X):
- Origjina e dukshme: sulku postolivar i medulla oblongata, poshtë nervit kranial të IX-të.
- Origjina aktuale: bërthama dorsale e nervit vagus, bërthama ambiguus dhe bërthama e traktit solitar.
- Nervi ndihmës (nervi kranial XI):
- Origjina e dukshme: sulkusi kolateral i pasmë i medulla oblongata dhe anash në palcën kurrizore cervikale.
- Origjina aktuale: bërthama bulbare dhe bërthama kurrizore (C1-C5).
- Nervi hipoglosal (nervi kranial XII):
- Origjina e dukshme: sulku preolivar i medulla oblongata.
- Origjina aktuale: bërthama motorike e nervit hipoglossal në medulla oblongata, në dyshemenë e barkushes së katërt.
Rëndësia klinike e nervave kranial dhe shkaqet e zakonshme të dëmtimit
Vlerësimi i nervave kranial është një mjet themelor në praktikën klinike, pasi lejon gjeni lëndime brenda sistemit nervor qendror dhe të përcaktojë origjinën e tij të mundshme. Përfshirja e një ose më shumë prej këtyre nervave mund të shoqërohet me një gamë të gjerë patologjish, nga sëmundjet neurodegjenerative deri te dëmtimet traumatike ose vaskulare.
Ndër shkaqet më të zakonshme të dëmtimit të nervave kranial janë lëndime traumatike të trurit (që mund të dëmtojë drejtpërdrejt nervin ose bërthamat e tij), sëmundjet vaskulare siç janë goditjet në tru, infeksionet e sistemit nervor qendror (meningjiti, encefaliti), tumoret dhe aneurizmat që kompresojnë nervat, sëmundjet autoimune (për shembull, skleroza e shumëfishtë), neuropatitë metabolike si diabeti dhe procese të ndryshme degjenerative.
L shenja dhe simptoma Ato varen nga nervi i prekur: humbje e pjesshme ose e plotë e shikimit në nervin optik; dhimbje intensive e fytyrës në nevralgjinë trigeminale; dobësi ose paralizë e fytyrës në nervin facial; marramendje, humbje e dëgjimit dhe tinitus në nervin vestibulokoklear; vështirësi në gëlltitje dhe ndryshime në zë kur përfshihen nervat glosofaringeal ose vagus; ose dobësi në qafë dhe shpatulla kur preket nervi ndihmës.
Ekzistojnë sindroma të përshkruara mirë në të cilat preken disa nerva kranial njëkohësisht, siç është Sindroma Wallenberg (infarkt bulbar lateral) ose tumore të këndit cerebellopontin. Në këto raste, kombinimi i simptomave shqisore, motorike dhe autonome udhëzon diagnozën dhe kërkon një qasje ndërdisiplinore që përfshin neurologjinë, otorinolaringologjinë, rehabilitimin dhe psikologjinë.
Për profesionistët në fushën psikosociale, të kuptuarit e ndikimit të deficiteve të nervave kranial është thelbësore: problemet me dëgjimin, shikimin, të folurit, gëlltitjen ose shprehjet e fytyrës modifikojnë... ndërveprimi socialKomunikimi, autonomia dhe gjendja emocionale e individëve janë, pra, të rëndësishme dhe duhet të integrohen në çdo plan gjithëpërfshirës ndërhyrjeje ose rehabilitimi.
Vlerësimi klinik dhe strategjitë për të mësuar nervat kranial
Ekzaminimi i nervave kranial është pjesë e ekzaminim i plotë neurologjikAi përfshin teste të thjeshta por shumë informuese, siç janë identifikimi i aromave për sistemin nuhatës, vlerësimi i mprehtësisë vizuale dhe fushave vizuale për nervin optik, studimi i lëvizjeve të syve dhe reflekseve pupilare për nervat kranial III, IV dhe VI, ndjeshmëria e fytyrës dhe forca përtypëse për nervin trigeminal, gjestet e fytyrës dhe mbyllja e syve për nervin facial, testet e dëgjimit dhe të ekuilibrit për nervin vestibulokoklear, vëzhgimi i lëvizjes së qiellzës dhe refleksit të gag për nervat kranial IX dhe X, forca sternokleidomastoidale dhe trapeziale për nervin aksesor, dhe lëvizshmëria e gjuhës për nervin hipoglossal.
Për studentët dhe profesionistët në trajnim, mësimi përmendësh i 12 çifteve mund të jetë sfidues. Mësimi lehtësohet me burimet vizuale (atlase, diagrame, video), praktikë klinike e drejtpërdrejtë, përdorimi i imazheve të qarta që i lokalizojnë ato në kafkë, si dhe mjete mnemonike të bazuara në inicialet, tregime të shkurtra ose metodën e vendeve. Çelësi është të gjenerohen shoqata krijuese që lidhin çdo numër romak me vendndodhjen e tij përkatëse. emri, lloji dhe funksioni kryesor.
Nervat kraniale, duke punuar së bashku, na lejojnë të perceptojmë botën, të shprehemi, të hamë, të flasim dhe të ruajmë funksionimin automatik të shumë organeve të brendshme. Kuptimi i kësaj në detaje çfarë bën seciliTë kuptuarit se si është i organizuar dhe cilat simptoma shfaqen kur ai prishet nuk është e dobishme vetëm për ata që studiojnë shkencat shëndetësore, por edhe për këdo që është i interesuar të kuptojë më mirë se si sistemi nervor mbështet çdo gjest dhe ndjesi të jetës së përditshme.